الدفتريا او خناق الاطفال Cornyebacterium diphteriae
الدفتريا او خناق الاطفال Cornyebacterium diphteriae
تعريف
هي بكتيريا عودية تظهر على شكل L او V موجبة الجرام Gram positive
و هو مرض يصيب الجهاز التنفسي العلوي و ينتقل عبر الرذاذات او بواسطة المتعلقات الشخصية
فعلي رغم وجود اللقاح المضاد له الا انه ما زال منتشر
الية حدوث المرض
يتكون الtoxin على جزئين A و B
و تلك الرابطة بينهم تنفصل بواسطة الانزيم الproteolytic nicking حيث تتصل بمستقبل HB-EGF و تدخل الخلايا بواسطة endocytosis الجزء A تساعد نقل ADP-ribose من NAD الي Eukaryotic elongation facter مما يضعف القدرة على تصنيع البروتين protein synthesis مما يؤدي في النهاية لموت الخلايا
الاعراض
فترة حضانة المرض تكون من 2 -5 ايام و تزيد الاعراض تدريجيا بدء من الارهاق و الحمي و احتقان الزور و الأنف و مشاكل بالبلع
و في هذه المرحلة تتكون غشاء مخاطي سميك في هذه المنطقة بلون البني او الأخضر و يتكون من البكتيريا و خلايا epithelial cells المتقشر و فيبرين و الدم مما يؤدي للاختناق
و من مضاعفات المرض تضخم الغدد المفاوية القريبة من الرأس و circulatory collapse و arrhythmia و ذلك لتأثيره على عضلات القلب
تشخيص المرض
تؤخد عينة بواسطة مسحة للزور و تختبر بوساطة Elk’s test حيث تزرع البكتيريا باBlood agar يحتوي على الantitoxin و تكون موجبة عند ظهور تجمعات البكتيريا على شكل اربع خطوط
و رغم ذلك يؤخذ العلاج و يعتمد بشكل رئيسي على التشخيص و بدء العلاج فورا
العلاج
يعطي جرعة من Diptheria antitoxin من 20000 الي 100000 وحدة وريديا و يعطي مضاد حيوي مثل الpenicillin او الerythromycin و اذا كان الانسداد كبير يجب عمل tracheotomy اي عمل ثقب بالرقبة لمساعدتة المريض على التنفس
جرعة الpenicillin : 300000 وحدة في اليوم للناس التي تزن اقل من 10 كيلوجرام و 600000 وجدة للناس التي تزن اكثر من 10 كيلوجرام و اذا كان لديه حساسية من البنسيللين يمكن اعطائه Clarithromycin او rifampin
جرعة الerythromycin : 40 مجم لكل كيلو و لحد اقصي 2 جرام في اليوم و يعطي لمدة 14 يوم
التطعيم
يوجد لها تطعيم و يعطي للاطفال من سن شهرين الي 15 سنة على خمس جرعات و تكون في صورة DPT اي diphtheria – pertusis – tetanus
تعريف
هي بكتيريا عودية تظهر على شكل L او V موجبة الجرام Gram positive
و هو مرض يصيب الجهاز التنفسي العلوي و ينتقل عبر الرذاذات او بواسطة المتعلقات الشخصية
فعلي رغم وجود اللقاح المضاد له الا انه ما زال منتشر
الية حدوث المرض
يتكون الtoxin على جزئين A و B
و تلك الرابطة بينهم تنفصل بواسطة الانزيم الproteolytic nicking حيث تتصل بمستقبل HB-EGF و تدخل الخلايا بواسطة endocytosis الجزء A تساعد نقل ADP-ribose من NAD الي Eukaryotic elongation facter مما يضعف القدرة على تصنيع البروتين protein synthesis مما يؤدي في النهاية لموت الخلايا
الاعراض
فترة حضانة المرض تكون من 2 -5 ايام و تزيد الاعراض تدريجيا بدء من الارهاق و الحمي و احتقان الزور و الأنف و مشاكل بالبلع
و في هذه المرحلة تتكون غشاء مخاطي سميك في هذه المنطقة بلون البني او الأخضر و يتكون من البكتيريا و خلايا epithelial cells المتقشر و فيبرين و الدم مما يؤدي للاختناق
و من مضاعفات المرض تضخم الغدد المفاوية القريبة من الرأس و circulatory collapse و arrhythmia و ذلك لتأثيره على عضلات القلب
تشخيص المرض
تؤخد عينة بواسطة مسحة للزور و تختبر بوساطة Elk’s test حيث تزرع البكتيريا باBlood agar يحتوي على الantitoxin و تكون موجبة عند ظهور تجمعات البكتيريا على شكل اربع خطوط
و رغم ذلك يؤخذ العلاج و يعتمد بشكل رئيسي على التشخيص و بدء العلاج فورا
العلاج
يعطي جرعة من Diptheria antitoxin من 20000 الي 100000 وحدة وريديا و يعطي مضاد حيوي مثل الpenicillin او الerythromycin و اذا كان الانسداد كبير يجب عمل tracheotomy اي عمل ثقب بالرقبة لمساعدتة المريض على التنفس
جرعة الpenicillin : 300000 وحدة في اليوم للناس التي تزن اقل من 10 كيلوجرام و 600000 وجدة للناس التي تزن اكثر من 10 كيلوجرام و اذا كان لديه حساسية من البنسيللين يمكن اعطائه Clarithromycin او rifampin
جرعة الerythromycin : 40 مجم لكل كيلو و لحد اقصي 2 جرام في اليوم و يعطي لمدة 14 يوم
التطعيم
يوجد لها تطعيم و يعطي للاطفال من سن شهرين الي 15 سنة على خمس جرعات و تكون في صورة DPT اي diphtheria – pertusis – tetanus
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق